Pytania do lekarza
Lucyna
Pytanie:
Moja babcia od 10 lat cierpi na chorobę Parkinsona. Ma 80 lat. Ostatnio objawy nasiliły się, pojawiły się także objawy psychotyczne, nieuzasadniona agresja, urojenia. Lekarz zalecił odstawienie Akinetonu ze względu na wiek i zasugerował podawanie Rispoleptu na urojenia. Niestety babcia czuje się gorzej - nasiliły się też objawy zaburzeń motorycznych. Co zrobić?
Odpowiedź:
Po pierwsze należy odstawić Akineton, ewentualnie zmniejszyć dawkę wieczorną leku (Madopar? Sinemet?). Zamiast Rispoleptu proponuje podawać ½ tabletki Klozapolu po 25 mg, dawkę można zwiększyć do 1 tabl. pod kontrolą lekarza. Ponadto ¼ tabletki leku można podawać dodatkowo rano. Objawy psychotyczne najprawdopodobniej związane są z nadwrażliwością receptora dopaminergicznego na stosowane leczenie lub wręcz za dużą dawką leku, dlatego w pierwszej kolejności należy zmniejszyć wieczorne dawki leku. Dr A. Potulska
Anna
Pytanie:
Mam pytania, choruję na dystonię szyjną(kręcz karku),przyjmuję toksynę botulinową, leczę się we Wrocławiu, czy w przypadku tej choroby musi występować uszkodzenie układu nerwowego i czy jeśli takowego nie ma to można wykluczyć tą chorobę i sądzić, że to wina stresu? Lekarz neurolog twierdzi, że przy dystonii ogniskowej nie ma uszkodzeń, ale lekarz psychiatra, u którego leczę sie na nerwicę, mówi inaczej, kogo słuchać?
Odpowiedź:
Dystonia szyjna jest chorobą neurologiczną najprawdopodobniej spowodowaną uszkodzeniem układu pozapiramidowego, niestety nie znamy rodzaju ani miejsca uszkodzenia, dlatego w badaniach dodatkowych nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Jednak to ,że nie znamy dokładnie miejsca uszkodzenia nie oznacza ,że go nie ma. Leczenie toksyną botulinową jest postępowaniem standardowym w tej chorobie i obecnie najskuteczniejszym. Dr A. Potulska
Agnieszka
Pytanie:
Chciałabym się dowiedzieć jak opiekować się taka osoba i gdzie od jakich instytucji można otrzymać pomoc.
Odpowiedź:
W Fundacji można nabyć poradnik na temat choroby i opieki nad chorym, a także rehabilitacji. Niezwykle istotne jest przyjmowanie odpowiedniego leczenia (preparatów L-dopy lub agonistów dopaminergicznych) oraz rehabilitacja chorego. W zależności od miejsca zamieszkania może Pani zgłosić się do oddziału stowarzyszenia. Być może finansowego wsparcia w opiece nad chorym udzieli pani opieka społeczna lub pielęgniarka środowiskowa. Bardziej szczegółowe informacje może Pani uzyskać w siedzibie Fundacji. Dr A. Potulska
Jastrzebska Agnieszka
Pytanie:
czy osobie chorej na parkinsona , leżącej , przusługuje refundacja za środki opatrunkowe. teraz płacimy za nie 100 % mimo ze sa na recepte
Gosia
Pytanie:
Witam! Czy ja mogłabym prosić o wyjaśnienie na czym polega operacja stymulacji mózgu? Moja mama chora od 10 lat na Parkinsona jest zainteresowana poddaniem się tej operacji i chcielibyśmy się cos więcej o tym dowiedzieć. Dziękuję.
Odpowiedź:
Deep brain stimulation czyli stymulacja głębokich struktur mózgu polega na wszczepieniu do mózgu układu stymulującego. Po tej operacji i włączeniu (baterie) układu objawy choroby znacznie się zmniejszają. Operacja ta nie uszkadza żadnej struktury mózgu. Niestety układ stymulujący jest bardzo drogi, leczenie to kosztuje powyżej kilkudziesięciu tysięcy, niekiedy można starać się o refundację. Proponuje by udała się Pani na konsultacje do p.prof. Ząbka w Klinice Neurochirurgii Szpitala Bródnowskiego w Warszawie. Dr A. Potulska
Anna ze Starachowic woj.świętokrzyskie
Pytanie:
Witam serdecznie. Sprawa dotyczy mojej mamy, która ma 54 lata. 4 miesiące temu lekarze postawili diagnozę, że ma chorobę Parkinsona. Nadmienić pragnę, że moja mama jest chora na raka tarczycy. Przeszła już 3 operacje. Jest pod stałą kontrolą Centrum Onkologicznego w Kielcach. Teraz od jakiś 7 miesięcy zauważyła ,że bardzo drży jej lewa ręka. Choroba postępuje widać już drżenie lewej nogi, bolą ją bardzo plecy, ma problemy z zaśnięciem. Jak sama twierdzi nie czuje poprawy po lekach, które przepisała jej pani doktor. Leki jakie aktualnie przyjmuje mama to: madopar; vinpoton, polocard; nilobrin oraz klonozepan. Przepraszam jeśli przekręciłam nazwy leków. Być może to zbyt krótki czas aby stwierdzić czy leki działają dobrze, ale nikt nie informuje nas o tym. Chciałabym prosić o wskazanie jakiegoś lekarza, który mógłby sprawdzić stan zdrowia mojej mamy jeszcze raz, ponieważ mam mieszane uczucia co do pani doktor, do której chodzi moja mama. Cieszę się bardzo że taka strona internetowa istnieje. Najwięcej informacji na temat tej choroby dowiedziałam się właśnie od Was. Dziękuję bardzo i pozdrawiam.
Odpowiedź:
Rozpoznanie choroby Parkinsona można postawić na podstawie badania klinicznego i co najmniej kilkumiesięcznej obserwacji chorego oraz po wykluczeniu innych chorób. Leczenie Madoparem jest typowym postępowaniem przy podejrzeniu choroby Parkinsona, niestety przy zbyt malej dawce jest ono nieskuteczne. Ponadto należy zaznaczyć ,ze lek powinien być przyjmowany godzinę przed lub godzinę po jedzeniu. Proponuję odstawić vinpoton, bo może on nasilać objawy choroby. Ponadto mam wątpliwości co do stosowania clonazepamu, który uzależnia i działa nasennie. Lek ten powinien być także stopniowo odstawiony. Proponujemy konsultacje w Fundacji lub innej Poradni Chorób Pozapiramidowych. Dr A. Potulska
Jerzy z Wrocławia
Pytanie:
Witam.
Lekarz rodzinny stwierdził u mojego Taty objawy choroby Parkinsona. Do kogo powinienem się zwrócić, by diagnoza była potwierdzona i pewna ? Czy badanie tomografem , rezonans lub PET są w stanie potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie ? Tato ma 76 lat. Pozdrawiam Jerzy.
Odpowiedź:
Tomografia i rezonans magnetyczny mogą wykluczyć inne choroby przypominające chorobę Parkinsona, dlatego często są one zalecane.. W chorobie Parkinsona nie stwierdza się zmian w tych badaniach. Badanie PET może potwierdzić rozpoznanie choroby Parkinsona, ale w Polsce te badania są wykonywane jedynie przy diagnostyce chorób nowotworowych. Rozpoznanie choroby Parkinsona przede wszystkim opiera się na obserwacji klinicznej chorego, dobrej reakcji na leczenie oraz wykluczeniu innych chorób. Dr A. Potulska
Tadeusz
Pytanie:
Mama 80 lat od trzech lat bierze madopar, choroba postępuje, atakuje układ ruchu ręce, nogi, nie może sama chodzić ubrać się itd, czy są jakieś inne skuteczniejsze leki, lekarz odwiedzający pociesza ze jest lepiej, ale ja widzę wręcz odwrotnie, co robić?
Odpowiedź:
Po pierwsze można zwiększyć dawkę Madoparu, ewentualnie dołączyć inne leki np. Pronoran, Amantix lub Comtan. Ponadto Madopar występuje w różnych dawkach i postaciach ( rozpuszczalny, HBS). Odpowiednia dawka leku przyjmowanego kilka razy na dobę (minimum godzinę przed jedzeniem lub godzinę po jedzeniu)powinna poprawić stan Pani mamy. Dr A. Potulska
Roman
Pytanie:
Od kilku lat mam trudności w chodzeniu początkowo lewa a teraz prawa nadal jest nie wydajna mimo chodzenia na gimnastykę ruchową nie ustępują trudności w chodzeniu tz. truchtanie drobne kroczki później idę dość dobrze dopóki lewa noga nie idzie do przodu wówczas można się wywrócić co było juz kilka razy. Byłem w szpitalu oto rozpoznanie: chodzi ostrożnie niepewność chodu zwłaszcza przy rozpoczęciu ruchu, zmianie ruchu. Zaburzenia znacznie mniejsze przy odwracaniu uwagi i gdy chory nie wykonuje czynności na polecenie a spontanicznie. Szersza lewa szpara powiekowa. Nieco patrzy wlewy fald nosowo-wargowy. O podniebienie i gardłowe symetryczne żywe. Szybko wykonywane przeciwstawianie obu dłoni sprawne. Tendencja do o,babinskiego po lewej OK i OA obustronnie wygórowane. Czucie powierzchniowe i głębokie nie zaburzone. leki; enerenal, stimuloton, elenium vit.b1. bisokard polocard. sortis. mam nadciśnienie i wszyty stymulator od 12 lat a także po Matopati szyjnej mam 73 lata jestem byłym pracownikiem służby zdrowia tech. analiz medycznych lat pracy 40. Copan dr, mnie radzi? Dziękuję
Odpowiedź:
W przypadku występowania objawu Babińskiego konieczne jest wykonanie badania neuroobrazowego (tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego), ponadto w związku z szerszą szpara powiekową po lewej powinien Pan mieć także wykonane badanie doppler tętnic szyjnych i kręgowych. Chód drobnymi kroczkami może być jednym z objawów choroby Parkinsona (niekiedy związany jest on z tzw. parkinsonizmem naczyniowym). Powinien Pan skonsultować się w Poradni Neurologicznej najlepiej zajmującej się chorobami pozapiramidowymi. Dr A. Potulska
magda
Pytanie:
Zauważyłam u mojej mamy 56 l. około dwa lata temu drżenie rąk i głowy. na początku zlekceważyła moje obawy. W końcu trafiła do lekarza i okazało się że ma ch. parkinsona. objawy nie są jeszcze bardzo silne ale ona sie załamała i nie wiem jak jej pomóc. jak można spowolnić postępowanie choroby? jak mogę jej pomóc?
Odpowiedź:
Drżenie głowy nie jest typowym objawem choroby Parkinsona, podobnie drżenie obu rąk. Choroba Parkinsona przejawia się najczęściej drżeniem jednej ręki w spoczynku (ręka leży swobodnie na kolanie), spowolnieniem, sztywnością. Natomiast drżenie głowy i rąk szczególnie podczas wykonywania czynności bardziej przemawia za rozpoznaniem drżenia spoczynkowego. Wskazane by udała się Pani na konsultację do Poradni Neurologicznej zajmującej się chorobami pozapiramidowymi.Wracając do Pani pytania na temat spowolnienia choroby, niestety nie ma takiego leczenia. Odpowiednio dobrane preparaty potrafią znacznie zmniejszyć objawy choroby zapewniając pacjentowi dobre samopoczucie przez kilkanaście lat. Dr A. Potulska